लागत नियंत्रण: सुवा ने 123 मिलियन फ्रैंक उपचार लागत बचाई

स्वास्थ्य लागत लगातार बढ़ रही हैं – यह दुर्घटनाओं के बाद चिकित्सा देखरेख के लिए भी लागू होता है। 2025 में, सुवा ने चिकित्सीय और चिकित्सीय सेवाओं के लिए कुल 1.34 बिलियन फ्रैंक का भुगतान किया, जो पिछले वर्ष की तुलना में लगभग 6 प्रतिशत अधिक है। एक गंभीर दुर्घटना जिसमें जटिल बहु-चोटें शामिल होती हैं, उपचार लागत में एक मिलियन से अधिक फ्रैंक का कारण बन सकती है।

एक सक्रिय उपचार लागत प्रबंधन के माध्यम से, सुवा लागत विकास को नियंत्रित करती है और अपने बीमाधारकों को अनुचित या अत्यधिक डॉक्टर या अस्पताल बिलों से बचाती है। एक केंद्रीय उपाय है बिल की निरंतरता जाँच। यह सुनिश्चित करती है कि केवल सही और न्यायसंगत सेवाएं ही निर्धारित दर पर वसूली जाती हैं। इसके द्वारा सुवा ने पिछले वर्ष में उपचार लागत में 123 मिलियन फ्रैंक की बचत की। यह राशि बीमाधारकों के लाभार्थ आती है क्योंकि सुवा लाभ-उन्मुख नहीं है और बचत और अधिशेषों को अपने बीमाधारकों को कम प्रीमियम के रूप में देती है।

2.9 मिलियन बिलों की जाँच – प्रत्येक दसवें को सुधार के लिए वापस किया

लगभग 2.9 मिलियन चिकित्सीय और अस्पताल बिलों में से, 297,000 बिल (10.4 प्रतिशत) में गलतियाँ या अशुद्धियाँ पाई गईं और उन्हें सुधार के लिए वापस किया गया। इनमें दोहरे बिल, गलत तौर पर वसूली गई या असुरक्षित सेवाएं, और पहले से ही समाप्त मामलों के लिए बिल शामिल हैं। कभी-कभी सेवाओं को बिना किए भी वसूली किया गया।

माइकल विडमर, सुवा के उपचार लागत प्रबंधन के प्रमुख, कहते हैं: "एक निरंतर बिल जाँच स्वास्थ्य लागतों को स्थिर रखने में एक महत्वपूर्ण योगदान देती है। इन उपायों के बिना, सुवा-विमाकृत प्रतिष्ठानों के लिए औसत आरती लगभग तीन प्रतिशत अधिक होती।"

75 प्रतिशत बिल स्वचालित रूप से संसाधित

बिल जाँच में सुवा स्वचालित जाँचों और अपने कर्मचारियों की विशेषज्ञता के समन्वय पर निर्भर करती है। आज, तीन चौथाई बिल स्वचालित रूप से संसाधित किए जा सकते हैं। यदि प्रणाली असामान्यता पहचानती है, तो बिल को जाँच के लिए उपचार लागत विशेषज्ञों को भेजा जाता है। स्वचालित जाँचों को लगातार विकसित किया जा रहा है। इसके माध्यम से गलतियों को पहले देखा जा सकता है और कर्मचारी विशेष रूप से उन मामलों पर केंद्रित हो सकते हैं, जिन्हें गहन जाँच की आवश्यकता होती है।

सेवा प्रदाताओं के साथ करीबी सहयोग

एक कुशल उपचार लागत प्रबंधन के लिए सुवा डाक्टरों, अस्पतालों और चिकित्सकों के साथ करीबी सहयोग करती है। समान मानक, डिजिटल प्रक्रियाएं और परामर्श प्रस्ताव सेवा प्रदाताओं को सही वसूली में समर्थ करते हैं।

माइकल विडमर जोर देते हैं: "डॉक्टरों, अस्पतालों और चिकित्सकों की अधिकांश मात्रा सही वसूली करती है। बिल जाँच का मतलब सेवाओं को सीमित करना नहीं है, बल्कि उचित कीमत पर सही सेवाओं की वसूली सुनिश्चित करना है। भुगतान की गई उपचार सेवाएं प्रभावी, उपयुक्त और आर्थिक होनी चाहिए और तारिफ़ आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए – जैसा कि कानून निर्धारित करता है।"

संवेदनशीलता अभियान "लागत नियंत्रण में"

वर्तमान अभियान "लागत नियंत्रण में" के साथ, सुवा दिखाती है कि एक निरंतर बिल जाँच और एक कुशल उपचार लागत प्रबंधन कैसे अनुचित लागतों को रोककर और स्वास्थ्य लागतों की वृद्धि को सीमित करके योगदान कर सकता है। यह अभियान 20 नवंबर 2026 तक suva.ch और सोशल मीडिया पर चल रहा है।

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सिमोन ईसर्मन
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